哈荔田

　哈荔田(1912--1989年)，河北保定人，回族，中共党员，出身于中医世家，少年侍医于父亲哈振冈，被当地群众称为“小哈先生”。1931年考入华北国医学院，师承施今墨、周介儒等名医，于1935年毕业，即悬壶津门。1954年在天津市中医门诊部(今天津中医药大学第一附属医院前身)，1955年3月调往天津市卫生局任副局长，1958年任天津中医学院院长。

　　哈氏自幼喜读经书，对黄帝《内经》、《素问》、《金匮翼》、《伤寒贯珠集》、《千金翼方》、《本草从新》尤其对内科《千金翼方》、《赤水玄珠》、《广瘟疫治》，妇科《付青主女科》、《济阴纲目》、《沈氏妇科拜要》以及《本草从新》、《本草经疏》、《中医临床方剂》等书颇有研究。哈氏学术造诣高深，治学严谨，善于博采众长，重视临床实践，教书育人，早年的学生有吴咸中、陶甫、石学敏、赵藕善等知名专家，近年所带研究生也都在教学、临床发挥了骨干作用。

　　哈氏认为凡从医者，不读《内经》，不参悟经旨，则学无根本，基础不固。《内经》系中医理论之渊源，后世医家虽然在理论上多所创见，各成一家之言，但就其学术思想的继承而言，无不发自《内经》。而仲景之《伤寒论》、《金匮要略》，乃临床医家之圭臬，辨证论治之大法。医者不读仲景之书，则临床治无法度，依无准绳。注家之中应首推尤氏之《伤寒贯珠集》、《金匮心典》，其注简明精当，剀切详明，不浮不隘。倡读中医经典著作，非为崇古，亦非守残抱缺，而是为更好地发掘、整理祖国医学，古为今用。不了解中医学术之源流，既无从分辨其精华糟粕，所谓中医现代化也将是遥遥无期矣，对于中医学术，应当尊古而不泥古，继承是为了发扬，博采众长务求融会贯通。在临床中务求圆机活法，即守其常，又达其变，庶能获桴鼓之效。

　　在临床辨认脏腑功能时，要“以胃气为本”，用温补、清养二法，常相得益彰。易水学派通过60余年临床经验认识到“胃气乃是脾胃功能之概括”，脾胃处于中焦，为气血生化之源泉，人体气机之升降出入无不以脾胃为枢纽，脾胃升降失常，则五脏受病，变证丛生。故在治疗中，各脏腑之疾患，凡与脾胃有直接或间接关系者，皆可调治脾胃以助胃气，俟脾胃有权则脏损可复。至于脾胃之治法，李东垣言之虽详，但偏于温补升阳，所谓“详治于脾，而略治于胃。”迨叶天士创清养胃阴之法，适足以补李氏之未逮，而为调理脾胃之两大法门。医者当取两者之长，兼筹并顾，斯能相得益彰。

　　气在人体内沿着经络血脉运行不息，循环往复，若有一毫壅塞，则气机不畅，脏腑失和，气血不调，百病丛生。因此，在疾病治疗大法确立前提下，每喜佐用适当之气分药，以调畅气机，运行气血，调和脏腑。

　　气分药是以理气解郁为目的的理气类药物，其应用重点在疏肝、调肝、理气解郁，从而斡旋脏腑气机，调畅气血运行，以达病愈目的。在补益气血，破瘀化滞等治法中，每多应用它，常起到补而不滞，行而不涩的作用。

　　气分药的应用，当区别病之在气、在血，孰为轻重，以病情演变之不同，兼挟因素之各异，分别选用适当药物。凡属脏腑气郁，升降失司，而病情较轻者，常选用苏梗、桔叶、天仙藤、砂仁、香橼、代代花等舒理气机；体壮邪实，胸肋腹胀满，病情较重者，多选用甘松、青皮、香附、乌药等重于理气，以杀病势；气滞初入血分者，可选用柴胡、川芎、郁金、元胡等以理气为主，通络为辅，血瘀兼气滞者，可选用泽兰、乳香、没药、三棱、莪术等，重于通络化瘀，兼能行气；夹寒可选丁香、荜拔；兼热可选川楝、竹茹等；夹痰选旋复花、苏子等；兼湿选藿香、菖蒲、佩兰等；虚证病人，阴虚者用绿萼梅、合欢花、香橼，取其理气而不伤阴；血虚者用小量柴胡、荆芥等清芳流动之品，以舒发肝气，气虚者用砂仁、佛手，理气和胃，取其补而不滞。上述气分药物皆为临床所习用。

　　用药最重要的是灵动，没有气分药就难以做到灵动。凡属香窜药物都有气分药作用。临床只有随机而用，方能收到效验。一些虽不属于气分药如藁本、细辛等，有时也可作气分药用。

　　总之，对于疾病的治疗，总的精神在于补不足，泻有余，以补偏救弊，调和阴阳。而药效的发挥，总要借助于气机的流畅，方能达到补虚而无留滞之弊，荡邪而无窠臼之余。因此，理气药的应用是很广泛的。但理气药总属香窜耗散之品，临床运用务要随机以处，用当其时，选药恰当，始能取得桴鼓之效。

　　妇女以血为本，以气为用，然气血的化生、运行、敷布均与脏腑尤其是肝脾肾三脏功能活动有关，因此调治妇女病需要重视肝脾肾三脏作用，并应注意三者之间关系。

　　1、补肾：补肾包括滋补肾阴、温补肾阳两个方面。补肾阴兼益肝涩精，肝肾同源故补肾每兼益肝，常以二至丸加杜仲、枸杞、首乌等；肾阴亏损，封藏失职，精易走泄，常加五味子、菟丝子、山萸肉等药。凡由肝肾阴虚所致之闭经、崩漏、不孕、带下、滑胎等多以上药为主；若伴有阴虚潮热之证，可以二至丸加生地、丹皮、地骨皮、麦冬等滋阴凉营，或加介类潜降之品，忌用苦寒损阳之知母、黄柏之品。

　　补肾阳需填精益气，在补肾阳同时喜用温润填精之品，如鹿角胶、紫河车、菟丝子等，兼见肾气虚寒加二仙汤、破故纸、吴萸等，而辛热劫津之姜附、肉桂一般少用，若必须用时亦不可重用久用。

　　2、调肝：肝为女子先天，肝病用药，肝郁宜芳香辛散，肝燥宜甘润柔缓，在治疗月经不调、痛经闭经、产后腹痛等症，多以柴胡疏肝散为主，兼寒加乌药、小茴香等暖肝散寒，肝热去川芎加丹皮、白蒺藜等凉肝清热。这里应强调，肝为刚脏，易化燥生热，故舒肝解郁不可一味仗持香燥劫阴，当佐以肝经血分之药如当归、杭芍等以缓肝急。由于肝血不足或肝肾阴虚所致月经涩少、闭经、更年期综合征等，可于养血柔肝、益肾填精药中，佐以香附、川楝、柴胡等舒肝之品，以助其升发之机。

　　3、健脾和胃：妇女胎产经带诸证无不与脾胃有关。补脾和胃，用药应顺其性。治脾用药常以炮姜、艾叶温阳，人参、黄芩、白术、扁豆益气，升麻、葛根升清，苍术、厚朴、佩兰以化湿。治胃多以和降逆，清热养津为主，前者用清半夏、竹菇、佛手、苏梗，后者用沙参、麦冬、石斛、川黄连等。